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    【通用名稱】酒石酸美托洛爾片


    【適 應 癥】用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經驗的醫師指導下使用。


    【藥理作用】本藥屬于2A類即無部分激動活性的β1-受體阻斷藥(心臟選擇性β-受體阻斷藥)。它對β1-受體有選擇性阻斷作用,無PAA(部分激動活性),無膜穩定作用。其阻斷β- 受體的作用約與普萘洛爾(PP)相等,對β1 -受體的選擇性稍遜于阿替洛爾。美托洛爾對心臟的作用如減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導時間等與普萘洛爾、阿替洛爾(AT)相似,其降低運動試驗時升高的血壓和心率的作用也與 PP、AT相似。其對血管和支氣管平滑肌的收縮作用較PP為弱,因此對呼吸道的影響也較小,但仍強于AT。美托洛爾也能降低血漿腎素活性。


    【規  格】50mg*10片


    【有 效 期】24個月


    【批準文號】國藥準字H20073972

    【用法用量】
      治療高血壓100~200mg/次,一日2次,在血液動力學穩定后立即使用。急性心肌梗死 主張在早期,即最初的幾小時內使用,因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時即出現)。在已經溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率,若在2小時內用藥還可以降低死亡率。一般用法:可先靜脈注射美托洛爾2.5~5mg/次(2分鐘內),每5分鐘一次,共3次10~15mg。之后15分鐘開始口服25~50mg,每6~12小時一次,共24~48 小時,然后口服50~100mg/次,一日2次。不穩定性心絞痛 也主張早期使用,用法與用量可參照急性心肌梗死。急性心肌梗死發生心房纖顫時若無禁忌證可靜脈使用美托洛爾,其方法同上。心肌梗死后若無禁忌證應長期使用,因為已經證明這樣做可以降低心性死亡率,包括猝死。一般50~100mg/次,一日2次。在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺機能亢進等癥時一般 25~50mg/次,一日2~3次,或100mg /次,一日2次。心力衰竭 應在使用洋地黃和/或利尿劑等抗心衰的治療基礎上使用本藥。起初 6.25mg/次,一日2~3次,以后視臨床情況每數日至一周增加6.25~12.5mg/次,一日2~3次,最大劑量可用至50~100mg/次,一日2次。最大劑量不應超過300~400mg/天。

    【注意事項】
      1.普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復,但選擇性β1-受體阻滯藥的這一不良反應較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時,其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等,從而延誤低血糖的及時發現。但在治療過程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小于非選擇性β-受體阻斷藥。
      2.長期使用本品時如欲中斷治療,須逐漸減少劑量,一般于7~10天內撤除,至少也要經過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化,出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。
      3.大手術之前是否停用β-阻滯劑意見尚不一致,β-受體阻滯后心臟對反射性交感興奮的反應降低使全麻和手術的危險性增加,但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉。盡管如此,對于要進行全身麻醉的患者最好停止使用本藥,如有可能應在麻醉前48小時停用。
      4. 用于嗜鉻細胞瘤時應先行使用α-受體阻斷藥。
      5. 低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用。
      6.慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘患者應慎用美托洛爾,如需使用以小劑量為宜,且劑量一般應小于同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的患者應同時加用β2受體激動劑,劑量可按美托洛爾的使用劑量調整。
      7.對心臟功能失代償的患者應在使用洋地黃和(或)利尿劑治療的基礎上使用美托洛爾,具體用法參見 (用法用量)。
      8.不宜與維拉帕米同時使用,以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏。
      9.在治療Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者時須小心觀察。

    【禁  忌】
      低血壓、顯著心動過緩(心率<45/分鐘)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循環灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、嚴重的周圍血管疾病。

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